Los criterios que se deben cumplir para obtener una bomba de insulina por Ley Ricarte Soto

En Chile existen cerca de 18 mil personas diagnosticadas con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1(, según cifras oficiales. Esto significa que tienen una deficiencia absoluta en la secreción de insulina, por lo tanto, son insulinodependientes por definición.

Los pacientes DM1 que, a pesar de cumplir con su tratamiento, no logran un buen control metabólico son candidatos a una bomba de insulina. Esta administra automáticamente las dosis y logra disminuir los 150 pinchazos mensuales a cerca de diez solamente.

Desde el año 2017 la bomba de insulina tiene cobertura en la Ley Ricarte Soto, sin embargo, hay muchas personas con DM1 que probablemente cumplen con los criterios para acceder a una en forma gratuita (con los insumos mensuales), pero no postulan al beneficio por desconocimiento. 

El primer paso es contar con el apoyo del médico tratante (endocrinólogo y/o diabetólogo con clave para ingresar a plataforma de postulación), para luego evaluar positivamente el compromiso con el tratamiento y la estabilidad emocional.

Para ello, existen dos subgrupos de pacientes DM1 candidatos a la bomba de insulina según el protocolo oficial:

Subgrupo 1: Pacientes que requieren de microdosis de insulina, HbA1c mayor o igual a 8%, con múltiples episodios de hiperglicemias sobre 300 mg/dl o de cetoacidosis o cetosis recurrente de causa no precisada. Para postular al beneficio deben cumplir los criterios 1, 2, 3 y 4 que se detallan a continuación, y a lo menos un criterio 5 y 6:

Criterios:

1. Contar con un tratamiento intensificado de insulina (1 dosis basal y 3 dosis prandial registro de últimos 3 meses).
2. Microdosis de Insulina: basal entre 0.025 y 0.3 UI/hora y bolos prandiales entre 0.025 y 2 UI.
3. Cuatro o más controles de glicemia capilar al día (registro en el último mes).
4. Cuatro o más episodios en un mes de hiperglicemia sobre 300 mg/dl de causa no precisada en los últimos tres meses.
5. Hemoglobina Glicosilada mayor o igual a 8.0% (últimos 3 meses).
6. Un episodio de cetosis o cetoacidosis de causa no precisada en el último año (comprobada con epicrisis o registro de monitor de cetonemia o cetonuria).

Subgrupo 2: pacientes con hipoglicemias severas o inadvertidas. Para postular deben cumplir criterios 1 y 2 y a lo menos un criterio 3 y 4.

Criterios:

1. Tratamiento intensificado de insulina (1 dosis basal y 3 dosis prandial registros de últimos 3 meses
2. Cuatro o más controles de glicemia capilar al día (registros en el último mes)
3. Uno o más episodios de hipoglicemia severa o inadvertida en el último mes (registro monitoreo continuo de glucosa)
4. Uno o más episodios de hipoglicemia severa o inadvertida en el último año y que haya requerido hospitalización o atención de urgencia (certificado o epicrisis de hospital.

Finalmente, un comité de expertos evalúa los casos para evaluar si cumplen con los requisitos para ser beneficiarios de la Ley 20.850 o Ley Ricarte Soto. De ser así, la garantía se entrega en un plazo máximo de 60 días.