ADN Hoy. Superintendente de Salud y ajustes de planes de isapres: “Si se cumplía la sentencia tal cual, hoy día no tendríamos el sistema”

Durante la mañana de este viernes, Víctor Torres, superintendente de Salud, abordó en ADN Hoy la propuesta del plan de pago y el ajuste aprobado a las isapres para implementar el fallo de la Corte Suprema que instruyó a todas las empresas actualizar sus planes a la Tabla de Factores Única (TFU).

Torres explicó que “la devolución es un proceso complejo, que requiere de un cálculo muy preciso y auditable. No podemos hacer pagos sin estar seguros del monto exacto que corresponde a cada afiliado. Como mencioné antes, las isapres nos están entregando información progresivamente, y esperamos que en noviembre tengamos los números definitivos. A partir de ahí, comenzarán las notificaciones y los pagos. Es un proceso que lleva tiempo, pero está avanzando”.

Revisa también:

• Oficializan montos cobrados en exceso por isapres: esto es lo que debe cada aseguradora de salud
• VIDEOS. A cinco años del estallido social: así fue la cobertura de Radio ADN durante las protestas sociales de 2019 que marcaron Chile

“Este es un proceso necesario para garantizar la estabilidad del sistema. La ley corta se diseñó precisamente para asegurar que las isapres puedan devolver el dinero y, al mismo tiempo, mantener las coberturas vigentes. La deuda es enorme, y si no se tomaban medidas, no habría forma de pagarla ni de mantener la cobertura que hoy tienen las personas.”

“Si no se hubiera implementado la ley corta para estabilizar el sistema, estaríamos hablando hoy de la quiebra de las isapres y del colapso de todo el sistema privado de salud. Las personas se habrían quedado sin cobertura y el impacto habría sido mucho mayor. El sistema, tal como estaba, no tenía cómo sostenerse.”

Sobre la deuda generada por cobros en exceso, mencionó que “la deuda, calculada inicialmente en alrededor de 1,2 billones de pesos, ya ha sido confirmada por las isapres, aunque falta auditar algunos meses”. Además, indicó que “hay alrededor de 660.000 contratos que recibirán devoluciones, con plazos de pago que varían según la edad del afiliado. Para los mayores de 80 años, por ejemplo, el plazo será de 2 años”.

Cumplimiento de la norma

En cuanto al cumplimiento de los fallos, Torres afirmó que “la disyuntiva era que, primero, no teníamos cómo optar si se cumplían o no los fallos. Los fallos se cumplen, eso no está en discusión. Si las isapres cumplían la sentencia tal cual, hoy día no tendríamos sistemas isapres; estarían todas intervenidas, al menos. Esa es la realidad. El impacto que estarían viviendo hoy las personas sería mucho mayor, sobre todo en términos de la posibilidad de atenderse en el sector privado”.

“El sistema privado se sostiene con el aporte de las personas, porque no tiene otra forma de sustentarse, el único mecanismo de financiamiento que tienen es a través de las cotizaciones. La ley establece claramente que, para cubrir el 20% menos de ingresos y para pagar una deuda de 1,2 billones de pesos, el dinero tiene que salir de alguna parte.”

Sobre las primas GES y la ley corta

Torres explicó que “la ley corta establece que tendremos que empezar a verificar las alzas de primas GES, para que no sigan siendo de un 130% como ocurrió en 2022, o de un 90% como ese mismo año. Estas alzas, permitidas por la ley, deben ser controladas y reguladas”.

“Nuestra intervención, tanto del Consejo como de la Superintendencia, implicó una rebaja promedio aproximada de un 30% en las primas que originalmente estaban cobrando. En algunos casos, incluso bajamos las primas en un 50% de lo que estaban planteando las isapres”.

Además, recordó que “la notificación sobre las devoluciones se realizará en noviembre, cuando tengamos la posibilidad de contabilizar la deuda de manera exacta. Esto sucederá cuando recibamos las carteras definitivas correspondientes a agosto del 2024″.