Emilio Santelices descarta perdonazo a las Isapres: “Lo que hicimos fue ajustar a la realidad los excesos que hay que devolver”

En medio del debate por la Ley Corta, los planes base de las Isapres podrían subir hasta un 94% en su valor, con el objetivo de equilibrar “el resultado operacional global, es decir, aquel que la isapre presentaba previo a los fallos, más aquel provocado por los fallos”, según consigna La Tercera.

Además, con sus últimas indicaciones, el Gobierno definió incorporar mitigantes por la baja de ingresos que se produce por el fallo GES, por lo que la deuda de las isapres con sus afiliados quedaría en US$1.000 millones aproximadamente.

Sobre esto conversó con ADN Hoy el exministro de Salud y miembro de la Comisión Técnica que trabajó en la Ley Corta, Emilio Santelices, quien señaló que “aquí hay una situación que se arrastra de muchos años y que ahora ya llega a su fase terminal y se relaciona con los cobros, las tablas de factores y ahora la prima GES”.

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Además, el exsecretario de Estado durante el gobierno de Sebastián Piñera aseveró que a esta problemática “hay que darle una salida para que no haya un colapso sistémico”.

“Nosotros dimos una solución técnica que cumplía con tres propósitos. Uno, no poner en riesgo la continuidad del tratamiento de los pacientes. Lo segundo, sustentabilidad financiera del sistema. Y lo tercero, estricto apego a los fallos. Desafortunadamente, el Gobierno no usa esta herramienta que le entregamos transversalmente para resolver el tema y hace unas indicaciones que son insuficientes”, prosiguió.

“A esto se suma ahora el tema del GES, que la corte no da tiempo, entonces estamos en una situación que en definitiva ahora es nada más que una instancia política”, sostuvo.

Asimismo, Santelices indicó que “el Gobierno tiene en sus manos una llave que es incluso esperanzadora para los chilenos. Porque no solamente nosotros estamos diciendo resolvamos el tema urgente, sino que cómo avanzamos a temas definitivos”.

Respecto a los dichos de Jaime Mañalich, quien apuntó que el Gobierno busca hacer caer a las Isapres, el exministro afirmó que “prefiero seguir entendiendo que aquí hay un camino que el país ha elegido. El país eligió tener un sistema en donde existe la libertad de elección, donde existe la colaboración pública obvia, y eso se refrendó cuando se rechazó la propuesta de Constitución hace unos meses”.

Alza en planes

Respecto al eventual aumento en el valor de los planes bases de las Isapres, Emilio Santelices declaró que “el impacto del GES es una disminución de los ingresos inmediatos del 12%, y eso significa alrededor de $45.000 millones mensuales. Y lo que hace entonces, como consecuencia de ello, es que como las Isapres tienen que tener indicadores financieros que la ley les exige, se caerían esos indicadores financieros, porque caerían en rojo, y eso obliga, por ley, a la Superintendencia a intervenir la Isapres”.

“El otro efecto es que simplemente las Isapres no tendrían plata en la caja para poder servir los compromisos que tienen, o con los afiliados, o con las licencias médicas”, añadió.

En esa línea, detalló que actualmente “existe un índice de precios que se tiene que, por ley, que se tiene que ajustar año a año, y nosotros planteamos que a través de una modificación de este índice, porque tiene algunos indexadores que no eran pertinentes, de tal manera de que eso pueda traer antes recursos que puedan compensar parcialmente por lo menos este 12%”

“Y esa medida es una medida concreta, que está totalmente ajustada a derecho, y que corresponde a una alza que se hace todos los años en función del aumento de los costos de salud”, aseguró.

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También explicó que “la composición del precio final tiene un componente que se llama precio base y tabla de factores, y en este último es donde se multiplicaba por tres, por ejemplo, y se castigaba a las mujeres”.

“Y lo que dice la Corte es que tiene que bajarse todo a la tabla de factores por uno, por lo tanto, ahí uno puede entender que al dejar de multiplicar por tres disminuye los ingresos”, dijo.

“Lo que la Corte también dice es que en el precio base, que es el otro componente, ellos no se meten. Entonces, de ahí que nosotros calculamos cuánto había que aumentar el precio base para dejar a las Isapres en cero, sin utilidades, pero tampoco sin pérdida y sin colapso”, agregó.

Descarta perdonazo

Por otro lado, el también miembro de la Comisión Técnica, que trabajó a la par con la Comisión de Salud por la Ley Corta, descartó un perdonazo tras una disminución de más del 50% en la deuda de las Isapres.

“Cuando calculamos la deuda, nosotros llegamos a un monto de US$ 450 millones. Cuando el Gobierno ahora no reconoce la forma con que nosotros calculamos y calcula de otra forma, esa deuda se expande a tal punto que el precio base que hay que subir es de niveles que sobrepasan el 60-70%, y eso es efectivo”, expuso.

“Nosotros en ningún momento hicimos eso. Lo que nosotros hicimos es calcular cuál era efectivamente los excesos de cobros que había que devolverle a los beneficiarios, y de acuerdo a los cálculos, nosotros llegamos a esas cifras. Y había dos formas de hacerlo”, declaró.

“El primero es lo que se ha llamado la mutualización, que es un concepto que viene desde el aseguramiento y es un concepto técnico. Y hay otra forma que nosotros la incorporamos en el informe que hizo la Facultad de Economía de la Universidad de Chile, porque se cometió un error por parte de la Superintendencia, puesto que ellos cuando bajan esta tabla de factores y dejan multiplicando por uno el precio base, ese precio base era de hombres. Y el precio base que tiene la población general tiene que ser mixto, debe incluir hombres y mujeres”, enumeró.

“Lo que hacemos nosotros es ajustar a la realidad de los excesos que hay que devolver. Y nosotros lo decimos muy claro en el informe, estos US$450 millones es la cifra que tiene que devolver y la Isapres no va a tener utilidades en 10 años”, adicionó.

Finalmente, Santelices reveló que “si uno le exige pagar al contado, las Isapres no tienen esos fondos y caen por los indicadores financieros también en insolvencia”.